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Próstata.
1) Algunas veces la glándula puede causar síntomas
molestos, por obstrucción al paso de la orina.
Estos no son necesariamente parte de envejecer.
2) El cáncer de próstata al principio no produce
síntomas. Solo es curable si se diagnostica en
las etapas tempranas. Es posible detectarlo al
inicio, únicamente por medio de un control
regular.
Afortunadamente dentro del examen urológico
periódico , el tacto rectal anual y el antígeno
prostático específico (APE) pueden ayudar a
distinguir entre estos dos problemas.
La Próstata
La próstata es una glándula del sistema
reproductor masculino, localizada delante del
recto y debajo de la vejiga. Es del tamaño de una
nuez y rodea la uretra . Esta última es un tubo
que lleva la orina desde la vejiga al exterior.
La principal función de la próstata es producir
líquido para el semen, el cual transporta los
espermatozoides. Durante el orgasmo se presentan
contracciones musculares que exprimen el líquido
de la próstata dentro de la uretra y luego al
exterior.
Próstata.
Crecimiento de la Próstata
Más de la mitad de los hombres mayores de 60
años tiene próstata aumentada de tamaño y la
posibilidad de tener crecimiento de esta glándula
aumenta con los años.
El aumento de tamaño de la próstata afecta
primero la parte interior de la glándula , por lo
tanto oprime gradualmente la uretra. Debido a lo
anterior , se presenta la dificultad para orinar y
algunos otros problemas urinarios.
Generalmente este crecimiento de la próstata no
es de características malignas y se llama hipertrofia
prostática benigna.
Es importante anotar que la hipertrofia
prostática benigna no tiene síntomas
importantes. Cuando el crecimiento de la glándula
próstatica interfiere con el flujo urinario,
pueden aparecer algunos síntomas. A continuación
se describen los más importantes:
- chorro urinario débil
- sensación de incompleto evacuado vesical
- dificultada para iniciar la orinada
- orinar frecuentemente
- urgencia o dificultad para aguantar la orinada
- despertarse frecuentemente en la noche para
orinar
- chorro de orina intermitente
Estos síntomas son causados por la próstata
aumentada de tamaño. En el estado inicial de
crecimiento prostático , el músculo de la vejiga
es capaz de forzar la orina a través de la uretra
obstruida gracias a una contracción más
poderosa. Este músculo gradualmente se hace más
fuerte, grueso y sensitivo, motivo por el cual
causa sensación de orinar frecuentemente.
En algunos casos, el crecimiento prostático
progresa hasta que la vejiga no puede vencer la
obstrucción y no se desocupa completamente. Si se
presenta infección urinaria, puede haber ardor y
dolor durante la orinada. En algunos hombres, la
obstrucción prostática puede llevar a
infecciones repetidas del tracto urinario,
imposibilidad repentina para orinar ( retención
urinaria aguda) y progresivo daño renal.
Diagnóstico de la Hipertrofia Prostática
Benigna
Primero el urólogo hará preguntas sobre la
historia médica y síntomas relacionadas con la
forma de evacuar la orina. Luego viene el examen
físico.
Debido a que la próstata se encuentra junto al
recto , el urólogo puede sentirla al introducir
un dedo por el ano. Este procedimiento se llama
tacto rectal. Gracias al examen rectal el urólogo
puede detectar si la próstata está aumentada de
tamaño, es irregular o tiene zonas duras. El
tacto rectal puede producir discreta y momentánea
molestia, pero no causa lesión o dolor
significativo.
El urólogo debe correlacionar el tamaño de la
glándula con la sintomatología del paciente,
debido a que muchos hombres con próstata grande,
al tacto rectal pueden no tener molestia urinaria.
Al realizar el examen rectal de la próstata no
solo puede detectar hipertrofia benigna, sino
también cáncer prostático, una de las
principales causas de muerte en el hombre. Por
esta razón, la Sociedad Americana de Urología
recomienda un examen prostático anual y un
análisis sanguíneo llamado Antígeno Prostático
Específico ( APE) para todos los hombres mayores
de 50 años. Para aquellos pacientes con alto
riesgo de cáncer prostático, el control se debe
iniciar a los 40 años. En este grupo se
encuentran los que tienen historia familiar de
cáncer prostático y pacientes de raza negra.
Estudio de la Hipertrofia Prostática Benigna
Se debe visitar al urólogo en casos de
presentarse síntomas molestos de obstrucción
urinaria, cuando hay imposibilidad completa de
orinar o infecciones urinarias frecuentes. El
especialista analizará la severidad de los
síntomas y realizará un examen de orina para
buscar la presencia de sangre o de infección.
Según los síntomas serán realizados otros
exámenes.
El análisis de sangre detectará algún grado de
daño renal o, gracias al antígeno prostático
específico, la presencia de cáncer en la
próstata. El estudio del flujo urinario mide la
velocidad con que sale la orina de la vejiga y es
de utilidad para valorar el grado de obstrucción.
Como se debe tratar la Hipertrofia Prostática
Benigna?
El crecimiento benigno de la próstata se debe
tratar solo cuando los síntomas son tan severos
que molestan considerablemente al paciente, si la
función del tracto urinario se encuentra afectada
o si hay infección. El crecimiento prostático
solo no es razón para someter al paciente a un
tratamiento.
Si el individuo tiene aumento del tamaño de la
próstata con características benignas, se puede
decidir observar con controles periódicos. Esto
quiere decir que se debe examinar al paciente una
o más veces al año para estar seguro que no se
desarrollan complicaciones relacionadas con la
obstrucción urinaria.
Tratamiento
Una vez se ha decidido aliviar la obstrucción
causada por la hipertrofia prostática benigna,
existe la posibilidad de manejo médico o
quirúrgico. La cirugía es el tratamiento más
efectivo. Por otro lado, existen varios
medicamentos disponibles para mejorar estas
molestias. Aunque son menos efectivos que la
cirugía, estos tienen menos riesgos.
Cirugía
El procedimiento quirúrgico más frecuente para
aliviar los síntomas de hipertfofia prostática
benigna es la resección transuretral de la
próstata ( RTUP), en el cual la parte obstructiva
de la próstata se retira. Para esta intervención
no es necesario hacer corte de la piel puesto que
se realiza a través de la uretra. Recientemente
se utiliza el Laser como posibilidad terapeútica
, el cual es seguro, pero no se sabe todavía si
es tan efectivo como la cirugía tradicional.
En otro casos está indicada la cirugía abierta,
especialmente cuando la próstata es muy grande o
existe alguna indicación específica para escoger
esa vía. En este caso es necesario hacer una
incisión en la parte inferior del abdomen.
La clase de procedimiento quirúrgico recomendado
en cada paciente será escogido por el médico
tratante después de la evaluación del problema
urinario y la condición médica general.
A pesar que la cirugía reduce los síntomas en la
mayoría de los pacientes, puede que no elimine
completamente las molestias. Por ejemplo, una
vejiga débil puede continuar con los síntomas
urinarios , a pesar de haberse eliminado la
obstrucción urinaria.
La cirugía para la hipertrofia prostática
benigna generalmente no interfiere con la función
sexual. La mayoría de los pacientes presentan
eyaculación retrógrada , o sea que el semen se
devuelve a la vejiga en vez de ir al exterior.
Muy ocasionalmente la cirugía puede resultar en
empeoramiento de los síntomas urinarios o
también pérdida parcial del control de la orina
( incontinencia). La completa incontinencia es una
complicación rara.
Es importante saber que la cirugía para la
hipertrofia prostática benigna no elimina el
riesgo de presentar cáncer en la próstata.
Según esto, el control anual sigue de igual
importancia para los pacientes operados como para
los no sometidos al tratamiento quirúrgico.
Manejo Médico
Hay dos clases de medicamentos desarrollados para
mejorar la obstrucción del flujo urinario causada
por hipertrofia prostática benigna. Los alfa
bloqueadores relajan el tejido muscular de la
glándula prostática. El segundo grupo de
medicamentos disminuye el tamaño de la próstata
gracias al efecto de disminuir el nivel de
hormonas masculinas dentro de la glándula.
La clase de medicamento y sus efectos a corto y
largo plazo, deben ser discutidos con el urólogo
tratante. No todos tienen efecto inmediato y su
indicación es específica para cada paciente.
Hay otro tipo de manejo de la obstrucción
urinaria por hipertrofia prostática benigna. en
diferentes centros de investigación se han
tratado pacientes por medio de colocación de
espirales o tubos a nivel de la obstrucción, y
por dilatación del área obstruida por medio de
balones. Esto se encuentra en investigación y no
se tienen conclusiones con respecto a los
resultados a largo plazo.
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Información extraída desde sitios Públicos de la Salud de Internet
En la Provincia de Salta, Ud. puede informarse de estos temas
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