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DIAGNOSTICO
PRE-NATAL
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El diagnóstico prenatal del
Down es insuficiente
 Las técnicas de diagnóstico prenatal del
síndrome de Down identifican esta patología, pero no
determinan la gravedad de la deficiencia ni el pronóstico, por
lo que algunos expertos opinan que se necesitan métodos más
específicos. Es el caso de Alberto Galindo, responsable de la
Sección de Ecografía del Departamento de Obstetricia y
Ginecología del Hospital Doce de Octubre de Madrid.
Toni González. Especial de
'Diario Médico' para Ondasalud.com
| "Las
técnicas de diagnóstico prenatal en síndrome de Down
identifican la patología pero no la gravedad de la deficiencia
ni el pronóstico, por lo que en un futuro sería deseable
disponer de métodos que permitan especificar qué grado de
severidad tienen determinados trastornos. Además, no es cierto
que se pueda identificar una gran parte de anomalías
congénitas en el feto de forma que nos permitan tomar una
decisión clínica clara", ha explicado Galindo, durante el V
Congreso de Medicina Perinatal, celebrado en
Barcelona.
El 80 por ciento de los niños que nacen con
síndrome de Down son hijos de madres menores de 35 años y de
cada 270 embarazadas de más de 35 años nace un niño con esta
alteración. "Aunque las probabilidades de que nazca un niño
con Down aumentan conforme a la edad", este aumento "no es
brusco", indica Galindo.
Según el especialista, hoy "se
equilibra la posibilidad de que el niño tenga el síndrome con
los riesgos que comportan las técnicas invasivas de
diagnóstico", como la amniocentesis, que supone un 1,5 por
ciento de riesgo de que se interrumpa el embarazo. Por ello,
de existir la posibilidad del síndrome, se aconseja que se
realicen las pruebas.
Los especialistas han coincidido
en destacar los factores socioculturales y la edad como los
más influyentes para hacer la amniocentesis. Existe diferente
implantación de estas pruebas en cada hospital. Así, mientras
el Hospital Doce de Octubre lleva a cabo 600 pruebas de este
tipo sobre un total de 6.000 partos al año, el Hospital
Universitario de Puerto Real, de Cádiz, realiza 100
amniocentesis sobre 2.000 partos al año.
Embarazo y cáncer
Durante
el congreso también se ha abordado
el tratamiento de las pacientes
embarazadas con cáncer, puesto que
el tumor no excluye la posibilidad
de que el embarazo sea viable. Todo
depende, no obstante, del tipo de
tumor, la edad y la toxicidad de la
quimioterapia que esté recibiendo
la embarazada, asegura Rafael
Comino, participante del Congreso.
La
dosis de quimioterapia y la edad en
que se administra son factores que
se han de valorar en los casos de
embarazos donde existe una
patología cancerosa. Rafael Comino,
catedrático de Ginecología de la
Universidad de Cádiz, considera que
los casos oncológicos de mujeres
embarazadas pueden tener un
pronóstico favorable en un
porcentaje significativo.
“Es
muy difícil establecer el riesgo
que implica la toxicidad del
quimioterápico. El metrotexato, por
ejemplo, en dosis bajas se emplea en
el embarazo ectópico en las
primeras semanas. Su acción sobre
la placenta es evidente, pero, a
pesar de que pueda influir en el
desarrollo del tejido embrionario,
es posible garantizar la viabilidad
del feto en gran parte de
casos".
La conservación
de la matriz y del ovario siempre ha
sido necesaria para la
reproducción, pero con las
técnicas de fecundación in vitro
hay algunas posibilidades como
criopreservar los ovocitos y ser
implantados al cabo de unos años si
se ha mantenido la facultad
generativa, según el experto.
En
caso de que la evolución de la
enfermedad aconseje la extracción
del feto, hoy es posible la
viabilidad de nacidos de menos de un
kilogramo. Pero no es fácil
establecer normas generales, ya que
según el tipo de cáncer el
embarazo puede ser más o menos
comprometido. "De todos modos
está claro que por ejemplo un tumor
de mama no afecta del mismo modo que
uno de cuello uterino".
Refieriéndose
a las pruebas de control y
seguimiento de las embarazadas,
Comino ha dicho que "hay que
idear otros recursos", además
de la amniocentesis, para examinar a
las madres más jóvenes, como las
ecografías o los marcadores
biológicos.
Información extraída desde sitios Públicos de la Salud de Internet
En la Provincia de Salta, Ud. puede informarse de estos temas
directamente con sus profesionales.
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